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温州心理医生黄秋杨|创伤后应激障碍:反复的梦魇

还记得电视上说着“哪里不会点哪里!So easy!”的那位“点读机女孩”吗?

近期,一则来自网易新闻,标题为《“点读机”女孩自曝患PTSD,本校保研却无缘毕业典礼,成最大遗憾》的报道让她再度进入我们的视野:

“点读机女孩”高君雨自曝患PTSD,也就是所谓的“创伤应激后遗症”。她表示,即使考上大学也依然没有逃离‘备战高考’的状态,在学校的压力太大了,大学4年更是不停地学习,精神一直处于紧绷状态,日常生活除了学习便是学习,熬夜学习更是家常便饭,还常把咖啡和茶当饭吃。

虽说高君雨的努力有了好的成果,顺利获得本校保研的资格,但也生病了,还导致自己暴瘦,面色苍白,即使嘴上涂唇彩也掩盖不住的憔悴。

而她也表示,自己因为生病无缘毕业典礼,没能够拍毕业照,也没有让校长‘拨穗’,更没能成为毕业典礼上的‘现眼包’等等,诸多事情也成了她最大的遗憾。”

 

 

那么使高君雨困扰的

创伤后应激障碍究竟是什么呢?

 

创伤后应激障碍(PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一,女性比男性更易发展为PTSD。

 

普通人群中50%以上的人一生中至少有一次暴露于创伤事件,不是所有的创伤幸存者都会发展成为PTSD,PTSD患病率为7%~12%。

 

很多人认为PTSD的男性患者所受到的创伤更甚,如战争,因此男性的患病率远高于女性。然而这种想法是错误的,女性患者有更多的关于性方面的创伤和更多的反复体验症状,女性患病率是男性的2倍。患病者的自杀率也高于普通人群。

 

PTSD的发生与很多因素相关联,这些因素主要分为家庭、社会心理因素(如性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激性生活事件、个性特征、防御方式、童年期创伤、家庭暴力、战争、社会支持等)和生物学因素(如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等)。
 

其中重大创伤性事件是PTSD发病的基本条件,具有极大的不可预期性。

 

1.创伤性再体验症状(闪回现象)

主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容,也可出现严重的触景生情反应,甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

 

2.回避和麻木类症状(持续性回避)

主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境,拒绝参加有关的活动,回避创伤的地点或与创伤有关的人或事,有些患者甚至出现选择性遗忘,不能回忆起与创伤有关的事件细节。

 

3.警觉性增高症状(高度警觉性)

主要表现为过度警觉、惊跳反应增强,可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

 

4.其他症状(伴随抑郁和其他症状)

有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等,这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。

 

PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病,病程至少持续1个月以上,可长达数月或数年,个别甚至达数十年之久。

若在创伤事件发生后能通过一些心理评定工具来初步评定个体的心理健康状况,将有助于筛选出PTSD高危人群,从而有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。

 


最好可以接受正规的诊断,确诊PTSD,在国内的话最好是找一个有这方面专长的医院/精神科医生。

最好还是可以接受正规、专业的心理治疗,在国内的话也是建议找一个专门做PTSD的医院科室和心理咨询中心。药物只能够暂时性的减弱某些PTSD病症,但并不能治愈PTSD,目前来说只有心理治疗可以做到康复。

针对PTSD的治疗,目前来说,最有实证、临床上最常用的治疗方式主要包括以下三种:认知加工治疗、眼动脱敏治疗、长时间暴露治疗。美国国家PTSD中心建议的治疗目前仅限于上面的三者。


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